Стоматологическая клиника "Perfecto" в городе Сочи

г.Сочи, ул. Тоннельная 2/2. Тел.: +7 (967) 321-27-27. Время работы: 9:00-21:00 без выходных

Заполнить анкету онлайн

Если вы хотите заполнить документы заранее, пожалуйста, введите данные в форму. Документы будут полностью готовы к вашему приезду в клинику.

Ваши данные
Паспортные данные
Адрес регистрации
Адрес проживания
Заполняется в случае, если не совпадает с адресом регистрации
Анкета состояния здоровья
Есть ли у Вас сердечно-сосудистые заболевания?
Есть ли у Вас аллергические реакции?
Есть ли у Вас нарушения свертывания крови?
Есть ли у Вас инфекционные заболевания (ВИЧ, Гепатит С)?
Для женщин
Беременны ли вы?
Кормите ли Вы грудью в настоящее время?
Запрещаю диагностические и лечебные манипуляции
Другое
Кого мы можем благодарить за рекомендацию нашей клиники?

Важная информация

Перед посещением стоматологической клиники «Перфекто», рекомендуем ознакомиться с документами онлайн

Оставьте заявку, и мы перезвоним в течение 5 минут

Онлайн запись на прием